ПОСТАНОВЛЕНИЕ Администрации г. Обнинска № 469-п от 05.06.1998
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ ПО БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В Г. ОБНИНСКЕ И КОМПЛЕКСНОГО ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА 1998-2002 ГГ."
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ОБНИНСКА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
5 июня 1998 г. № 469-п
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ ПО
БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В Г. ОБНИНСКЕ И
КОМПЛЕКСНОГО ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ ПО
БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА 1998-2002 ГГ.
В связи с ухудшением эпидемиологической ситуации по туберкулезу в г. Обнинске, в целях обеспечения охраны здоровья населения и санитарно - эпидемиологического благополучия, руководствуясь Законом Российской Федерации "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения в Российской Федерации" от 19.04.91 г., Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.03.97 г. № 260 "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Российской Федерации",
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Утвердить целевую программу борьбы с туберкулезом (Приложение № 1) и комплексный план лечебно - профилактических и санитарно - противоэпидемических мероприятий по борьбе с туберкулезом на 1998-2002 г.г. по г. Обнинску (Приложение № 2).
2. Вице-мэру по социальным вопросам Ефимковой И.В., заведующей финансовым отделом по г. Обнинску Коноваловой Л.И. осуществить целевое финансирование программы по борьбе с туберкулезом в г. Обнинске на 1998-2002 г.
Срок: 1998-2002 гг.
3. Руководителям предприятий, организаций, учреждений, всех форм собственности, директорам высших, средних, специальных учебных заведений, школ, а также индивидуальным предпринимателям без образования юридического лица обеспечить явку работников для проведения флюорографического обследования на туберкулез.
Срок: постоянно.
4. Начальнику Обнинского городского Управления ФГСЗН Пелевиной Т.И. обеспечить прохождение флюорографического обследования на туберкулез гражданами, зарегистрированных в качестве безработных.
Срок: постоянно.
5. Начальнику ОВД города Самсонову А.Н. обеспечить явку в противотуберкулезный диспансер для своевременного обследования лиц, прибывающих в город из мест заключения и находящихся в СИЗО, лиц без определенного места жительства.
Срок: постоянно.
6. Руководителям предприятий, имеющих на балансе общежития, не допускать вселения в общежития лиц, не обследованных на туберкулез.
Срок: постоянно.
7. Начальнику жилищного отдела Администрации города Помещиковой С.А. в соответствии с действующим законодательством обеспечить переселение больных заразными формами туберкулеза из общежитий и многонаселенных квартир, в которых есть дети, в изолированные квартиры.
Срок: постоянно.
8. Контроль за исполнением данного Постановления возложить на вице-мэра по социальным вопросам Ефимкову И.В., начальника ЦМСЧ-8 Наволокина В.В. и главного врача ЦГСЭН Иванова А.А.
Глава городского самоуправления
(мэр города)
М.В.Шубин
Приложение № 1
Утверждено
постановлением
администрации г. Обнинска
от 5 июня 1998 г. № 469-п
ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ
За последнее время эпидемиологическая ситуация по туберкулезу среди населения в г. Обнинске ухудшилась, особенно в последние 3 года.
Тенденция к росту заболеваемости сохраняется и в текущем году.
В связи с ухудшением социально - экономической обстановки, туберкулез в г. Обнинске, как и в России и Калужской области, становится угрожающей медико - социальной проблемой. Показатели заболеваемости туберкулезом в г. Обнинске - 22,6; в Калужской области - 51,4 на 100 тыс. населения, что выше показателей по РФ (44,0).
С 1994 года в г. Обнинске начали регистрироваться семейные очаги туберкулеза, случаи заражения среди контактов. 67% больных туберкулезом с бацилловыделением, т.е. с заразными формами заболевания, представляющие опасность заражения для окружающих, особенно для детей.
Продолжают регистрироваться тяжелые, запущенные, осложненные формы заболевания.
С ростом заболеваемости туберкулезом растет первичное инфицирование детского населения (2,1% при нормативном показатели 1,0%). Отмечается высокий удельный вес инфицированности детей в туберкулезных очагах (более 60%), что свидетельствует о наличии невыявленных случаев заразного туберкулеза среди взрослых.
Наряду с этим ухудшаются показатели профилактической работы и активного выявления больных туберкулезом:
- ежегодное снижение охвата флюорографическим обследованием взрослого населения, особенно лиц пожилого возраста, неработающих, работающих за пределами г. Обнинска (не более 10-30%), среди которых чаще всего выявляются больные активными формами туберкулеза.
Так, среди вновь выявленных больных, каждый второй в 1996-97 г.г. не проходил флюорообследование более 3-7 лет.
- Высокая заболеваемость активными заразными формами туберкулеза среди лиц, находившихся ранее в местах лишения свободы.
- В 1996 году удельный вес взрослого населения, прошедших флюорографическое обследование, снизился с 45% до 38,3%.
В 1997 году из-за неисправности флюорографы простаивали в поликлиниках по 2-3 месяца.
В течение нескольких лет отмечались периодические перебои в снабжении ЦМСЧ-8 рентгенпленкой, туберкулином.
Растет доля больных туберкулезом, диагностированных по обращаемости (каждый третий), что увеличивает стоимость лечения на 50-60%, а выход на инвалидность - в 2 раза.
Из числа больных активным туберкулезом 16,5% - инвалиды, среди них 70% - лица трудоспособного возраста.
По возрастной структуре наибольший удельный вес больных активным туберкулезом приходится на следующие возрастные группы:
30 - 39 лет - 20,0%
40 - 49 лет - 42,0%
50 - 59 лет - 20,0%
60 лет и старше - 18,0%
Туберкулез наносит значительный экономический ущерб за счет временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности.
Борьба с туберкулезом требует существенных материальных затрат.
В то же время профилактическая работа, лечение своевременно выявленных больных туберкулезом дает существенный экономических эффект, который в 3 и более раз превосходит затраты.
Снижение объема финансирования, отсутствие современного малодозного флюорографа, необходимого оборудования и медицинских аппаратов для лабораторий, санпросветлитературы - перечень проблем, влияющих прямо или косвенно на рост заболеваемости туберкулезом в г. Обнинске.
Приведенные данные свидетельствуют о большой социальной значимости проблемы туберкулеза, поэтому в условиях нарастающего распространения туберкулезной инфекции и угрожающих прогнозов возникла необходимость дополнительных неотложных мероприятий по борьбе с туберкулезом.
Расходы на программу в целом составляют 1,1 млн. руб.
II. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ
В условиях ухудшающей эпидемиологической ситуации по туберкулезу необходимо основной целью программы определить:
- повышение эффективности противотуберкулезной помощи населению, предупреждение распространенности туберкулеза, предупреждение очаговости, заболеваемости среди детей и подростков.
Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:
- повышение эффективности профилактической работы по туберкулезу среди различных групп населения г. Обнинска, в семейных и производственных очагах;
- проведение в полном объеме мероприятий по раннему выявлению первично инфицированных детей и подростков (с помощью тубдиагностики) и своевременного выявления заболеваний туберкулезом среди взрослого населения и подростков с помощью дифференцированного флюорографического обследования, использования бактериологических и иммунологических методов диагностики;
- повышение эффективности лечения и реабилитации больных туберкулезом;
- укрепление материально - технической базы противотуберкулезной службы;
- обеспечение лечебно - профилактических учреждений в соответствии с нормативной потребностью:
- однограммовыми и одноразовыми шприцами для вакцинации и ревакцинации БЦЖ,
- туберкулином, вакциной БЦЖ, БЦЖ "М",
- безигольными инъекторами БИ-19,
- дезинфицирующими средствами для тубочагов и тубучреждений.
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Выявление не менее 60% впервые взятых на учет больных туберкулезом при профосмотрах.
Осуществлять работу по предупреждению возникновения случаев заболеваний, неизвестных диспансеру.
Сокращение длительности временной нетрудоспособности по туберкулезу на 5-10%.
Максимально увеличить число обследований на туберкулез лиц среди группы риска методом бактериологического обследования.
III. ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ
Повышение показателей эффективности лечения впервые выявленных больных туберкулезом.
Абациллирование вновь выявленных больных туберкулезом до 70%.
Использование в амбулаторных условиях контролируемого лечения больных туберкулезом и новых противотуберкулезных препаратов.
Оздоровление персонала, обслуживающего больных туберкулезом (в условиях профилактория города и специализированных домов отдыха и санаториев).
Ремонт тубдиспансера.
Использование возможностей ЦТБ.
Использование санаторных методов лечения.
Общая стоимость целевой программы "Туберкулез в г. Обнинске" на 1998-2002 г.г. составляет 1 млн. 100 тыс. руб.
Исполнители программы и основных мероприятий: ЦГСЭН, ЦМСЧ-8.
Объемы и источники финансирования:
- федеральный бюджет
- городской бюджет
- внебюджетные средства
ОЖИДАЕМЫЕ КОНЕЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОГРАММЫ
Поддержание заболеваемости туберкулезом на спорадическом уровне.
СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ КОНТРОЛЯ ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ ПРОГРАММЫ
Непосредственный контроль за исполнением программы осуществляется ЦГСЭН, туберкулезным диспансером ЦМСЧ-8.
Информация по выполнению программы направляется 2 раз в год в администрацию города.
Приложение № 2
Утверждено
постановлением
администрации г. Обнинска
от 5 июня 1998 г. № 469-п
КОМПЛЕКСНЫЙ ПЛАН
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И
САНИТАРНО - ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА 1998-2000 ГГ.
ПО Г. ОБНИНСКУ
------T------------------------------T-----------T---------------¬
¦ N№ ¦ Мероприятия ¦ Срок ¦ Ответственные ¦
¦ п/п ¦ ¦ исполнения¦ исполнители ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦ 1. Организационно - методическая работа ¦
+-----T------------------------------T-----------T---------------+
¦1.1. ¦Заслушивать вопросы о ¦Ежегодно ¦Заместитель ¦
¦ ¦состоянии ¦ ¦начальника ¦
¦ ¦противотуберкулезной помощи ¦ ¦ЦМСЧ-8 по ОМО ¦
¦ ¦населению г. Обнинска на ¦ ¦Заведующий ПТД ¦
¦ ¦медицинских советах, ¦ ¦ ¦
¦ ¦административных совещаниях ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦1.2. ¦Обсуждать состояние ¦1 раз в ¦Заместитель ¦
¦ ¦противотуберкулезной работы на¦6 месяцев ¦начальника ¦
¦ ¦конференциях (врачебных и ¦ ¦ЦМСЧ-8 по ¦
¦ ¦среднего медицинского ¦ ¦лечебным ¦
¦ ¦персонала). ¦ ¦вопросам, ¦
¦ ¦ ¦ ¦Заведующий ПТД,¦
¦ ¦ ¦ ¦Главный врач ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЦГСЭН, ¦
¦ ¦ ¦ ¦Заместитель ¦
¦ ¦ ¦ ¦начальника по ¦
¦ ¦ ¦ ¦детству ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦1.3. ¦Проводить семинары по ¦Ежегодно: ¦Главный врач ¦
¦ ¦туберкулинодиагностике и ¦февраль, ¦ЦГСЭН, ¦
¦ ¦противотуберкулезной ¦март, ¦Заведующий ПТД ¦
¦ ¦вакцинации детей, подростков, ¦октябрь ¦ ¦
¦ ¦взрослого населения с врачами ¦ ¦ ¦
¦ ¦и м/сестрами участковой ¦ ¦ ¦
¦ ¦педиатрической службы, ДДУ, ¦ ¦ ¦
¦ ¦школ с последующим принятием ¦ ¦ ¦
¦ ¦зачетов. ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦1.4. ¦Осуществлять контроль за: ¦ ¦Главный врач ¦
¦ ¦а) ходом профилактического ¦ ¦ЦГСЭН ¦
¦ ¦флюорообследования взрослого ¦ ¦ ¦
¦ ¦населения и подростков ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) туберкулинодиагностикой ¦Ежегодно ¦Заведующий ПТД ¦
¦ ¦детей и подростков ¦по графикам¦ ¦
¦ ¦в) вакцинацией против ¦ ¦ ¦
¦ ¦туберкулеза населения, в т.ч. ¦ ¦ ¦
¦ ¦новорожденных ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) обследованием на дому ¦ ¦Руководители ¦
¦ ¦нетранспортабельных больных ¦ ¦поликлиник ¦
¦ ¦бактериологическим методом и ¦ ¦ ¦
¦ ¦групп "повышенного риска ¦ ¦ ¦
¦ ¦инфицирования туберкулезом". ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦1.5. ¦Проводить разъяснительную ¦В течение ¦Руководители ¦
¦ ¦работу по профилактике ¦года ¦всех служб и ¦
¦ ¦туберкулеза среди населения ¦ ¦подразделений ¦
¦ ¦г. Обнинска, используя все ¦ ¦ЦМСЧ-8 ¦
¦ ¦средства информации (радио, ¦ ¦ ¦
¦ ¦телевидение, городская газета,¦ ¦ ¦
¦ ¦беседы на предприятиях и в ¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждениях) ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦ 2. Профилактические осмотры населения на туберкулез ¦
+-----T------------------------------T-----------T---------------+
¦2.1. ¦Проводить флюорографическое ¦Ежегодно ¦Руководители ¦
¦ ¦обследование взрослого ¦ ¦поликлиник, ¦
¦ ¦населения и подростков на ¦ ¦стационаров. ¦
¦ ¦туберкулез в 1998 г. и в ¦ ¦Руководители ¦
¦ ¦дальнейшем в соответствии с ¦ ¦предприятий и ¦
¦ ¦приказами МЗ РФ и городской ¦ ¦учреждений всех¦
¦ ¦"Программой борьбы с ¦ ¦форм ¦
¦ ¦туберкулезом" ¦ ¦собственности ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦2.2. ¦Проводить ежегодное ¦Ежегодно ¦ ¦
¦ ¦флюорографическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦обследование следующих ¦ ¦ ¦
¦ ¦контингентов: ¦ ¦ ¦
¦ ¦- лиц, не прошедших ¦ ¦Руководители ¦
¦ ¦флюорографию 2 и более лет; ¦ ¦поликлиник, ¦
¦ ¦ ¦ ¦стационаров ¦
¦ ¦- работников ДДУ, школ, ¦ ¦ ¦
¦ ¦средних учебных заведений и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ОИАТЭ; ¦ ¦Заведующий ПТД ¦
¦ ¦- работников детских ¦ ¦Главный врач ¦
¦ ¦поликлиник и стационаров, где ¦ ¦ЦГСЭН ¦
¦ ¦находятся на лечении дети; ¦ ¦Руководители ¦
¦ ¦- работников аптек, молочной ¦ ¦предприятий ¦
¦ ¦кухни; ¦ ¦и учреждений ¦
¦ ¦- работников плавательных ¦ ¦всех форм ¦
¦ ¦бассейнов; ¦ ¦собственности ¦
¦ ¦- работников пищевых ¦ ¦ ¦
¦ ¦предприятий и учреждений ¦ ¦ ¦
¦ ¦(приготовление, хранение, ¦ ¦ ¦
¦ ¦фасовка, транспортировка, ¦ ¦ ¦
¦ ¦продажа продуктов); ¦ ¦ ¦
¦ ¦- работников частных и ¦ ¦ ¦
¦ ¦коммерческих предприятий, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ларьков, занятых реализацией ¦ ¦ ¦
¦ ¦пищевых продуктов; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- работников предприятий ¦ ¦ ¦
¦ ¦коммунально - бытового ¦ ¦ ¦
¦ ¦обслуживания населения, ¦ ¦ ¦
¦ ¦непосредственно ¦ ¦ ¦
¦ ¦соприкасающихся с населением ¦ ¦ ¦
¦ ¦(банщиков, ванщиков, ¦ ¦ ¦
¦ ¦парикмахеров, маникюрш, ¦ ¦ ¦
¦ ¦косметологов), а также ¦ ¦ ¦
¦ ¦работников прачечных и ¦ ¦ ¦
¦ ¦бельевых; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- обслуживающий персонал ¦ ¦ ¦
¦ ¦гостиниц и общежитий уборщиц, ¦ ¦ ¦
¦ ¦дежурных по этажам, кастелянш,¦ ¦ ¦
¦ ¦швей и т.д.; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- работников водопроводных ¦ ¦ ¦
¦ ¦станций, слесарей - ¦ ¦ ¦
¦ ¦сантехников; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- продавщиц магазинов детских ¦ ¦ ¦
¦ ¦товаров, приемщиц закройщиц в ¦ ¦ ¦
¦ ¦детских ателье; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- работников библиотек, ¦ ¦ ¦
¦ ¦занятых обслуживанием детей; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- надомников, занятых ¦ ¦ ¦
¦ ¦изготовлением предметов ¦ ¦ ¦
¦ ¦массового потребления, не ¦ ¦ ¦
¦ ¦подвергающихся тщательной ¦ ¦ ¦
¦ ¦дезинфекции (сведения из ¦ ¦ ¦
¦ ¦Общества инвалидов); ¦ ¦ ¦
¦ ¦- водителей такси; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- домашних работниц; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- подростков в 15 лет и далее,¦ ¦ ¦
¦ ¦живущих в общежитиях; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- больных из группы ¦ ¦ ¦
¦ ¦повышенного риска заболевания ¦ ¦ ¦
¦ ¦туберкулезом, а именно: ¦ ¦ ¦
¦ ¦- больных сахарным диабетом; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- язвенной болезнью желудка ¦ ¦ ¦
¦ ¦и 12-ти перстной кишки, а ¦ ¦ ¦
¦ ¦также больных с оперированным ¦ ¦ ¦
¦ ¦желудком ¦ ¦ ¦
¦ ¦- хроническими ¦ ¦ ¦
¦ ¦неспецифическими ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболеваниями легких и ¦ ¦ ¦
¦ ¦профессиональными болезнями ¦ ¦ ¦
¦ ¦органов дыхания; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- хроническими урологическими ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболеваниями и болезнями ¦ ¦ ¦
¦ ¦гениталий, первичным ¦ ¦ ¦
¦ ¦бесплодием; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- больных алкоголизмом, ¦ ¦ ¦
¦ ¦наркоманией; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- психическими расстройствами;¦ ¦ ¦
¦ ¦- больных СПИДом и др. ¦ ¦ ¦
¦ ¦иммунодефицитными состояниями;¦ ¦ ¦
¦ ¦- социально - ¦ ¦ ¦
¦ ¦дуадаптированной группы ¦ ¦ ¦
¦ ¦населения, мигрантам, ¦ ¦ ¦
¦ ¦переселенцам, беженцам, ¦ ¦ ¦
¦ ¦бомжам; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- лиц, вернувшихся из ¦ ¦ ¦
¦ ¦заключения (по сведениям ОВД ¦ ¦ ¦
¦ ¦города). ¦ ¦ ¦
¦ ¦Увеличить процент охвата ¦В течение ¦ ¦
¦ ¦флюорографическим ¦года ¦ ¦
¦ ¦обследованием населения за ¦ ¦ ¦
¦ ¦счет лиц, работающих вне ¦ ¦ ¦
¦ ¦города, неработающего ¦ ¦ ¦
¦ ¦населения. ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦2.3. ¦Обеспечить обязательное ¦ ¦Заместитель ¦
¦ ¦профилактическое ¦ ¦начальника ¦
¦ ¦флюорографическое ¦ ¦ЦМСЧ-8 по ¦
¦ ¦обследование населения города ¦ ¦детству - ¦
¦ ¦при: ¦ ¦Райкина Л.Г. ¦
¦ ¦- обмене и продаже жилья; ¦ ¦Заместитель ¦
¦ ¦ ¦ ¦начальника ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЦМСЧ-8 по ¦
¦ ¦ ¦ ¦родовспоможению¦
¦ ¦ ¦ ¦- Бурченко Г.И.¦
¦ ¦- госпитализации в ¦ ¦ ¦
¦ ¦соматические стационары ¦ ¦ ¦
¦ ¦матерей по уходу за ребенком; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- взрослых в семьях будущих ¦ ¦Заведующие ¦
¦ ¦новорожденных (не позднее, ¦ ¦отделениями ¦
¦ ¦чем за 6 мес. до рождения ¦ ¦ЦМСЧ-8 ¦
¦ ¦ребенка) с регистрацией ¦ ¦ ¦
¦ ¦результатов в ф. 112 ¦ ¦Жилищный отдел ¦
¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦
¦ ¦ ¦ ¦города ¦
¦ ¦ ¦ ¦Начальники ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЖЭКов ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦2.4. ¦Проводить работу по раннему ¦1 раз в год¦Заместитель ¦
¦ ¦выявлению туберкулеза среди ¦ ¦начальника ¦
¦ ¦детей и подростков с помощью ¦ ¦ЦМСЧ-8 по ¦
¦ ¦туберкулиновых проб с 2ТЕ ¦ ¦детству ¦
¦ ¦ ¦ ¦Заведующие ¦
¦ ¦ ¦ ¦отделениями ¦
¦ ¦ ¦ ¦детских ¦
¦ ¦ ¦ ¦поликлиник ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦2.5. ¦При госпитализации детей ¦Постоянно ¦Руководители ¦
¦ ¦в детские стационары в ¦в течение ¦детских ¦
¦ ¦направлении указывать ¦года ¦поликлиник и ¦
¦ ¦сведения о туберкулиновых ¦ ¦стационаров ¦
¦ ¦пробах в динамике ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦2.6. ¦Запретить прием в высшие и ¦Ежегодно ¦Руководители, ¦
¦ ¦средние учебные заведения ¦ ¦директора школ,¦
¦ ¦города, ДДУ детей и подростков¦ ¦учебных ¦
¦ ¦без сведений о прохождении ¦ ¦заведений ¦
¦ ¦флюорографии, туберкулиновых ¦ ¦Заместитель ¦
¦ ¦проб и противотуберкулезных ¦ ¦начальника ¦
¦ ¦прививок ¦ ¦ЦМСЧ-8 по ¦
¦ ¦ ¦ ¦детству ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦2.7. ¦Проводить обследование ¦В течение ¦Руководители ¦
¦ ¦больных с использованием ¦года ¦поликлиник ¦
¦ ¦бактериологического метода: ¦постоянно ¦ ¦
¦ ¦- ХНЗЛ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- с заболеваниями дыхательных ¦ ¦ ¦
¦ ¦органов, не выделяющих мокроту¦ ¦ ¦
¦ ¦(направлять на провокационных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ингаляции в ПТД) ¦ ¦ ¦
¦ ¦- всех нетранспортабельных ¦ ¦ ¦
¦ ¦больных ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦2.8. ¦Обеспечить консультацию в ПТД ¦Постоянно ¦Руководители ¦
¦ ¦больных из "групп риска" ¦ ¦поликлиник ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦2.9. ¦В течение 10 дней направлять ¦Постоянно ¦Руководители ¦
¦ ¦на дообследование в ПТД ¦ ¦поликлиник ¦
¦ ¦больных с подозрением на ¦ ¦ ¦
¦ ¦туберкулез и тубинфицированных¦ ¦ ¦
¦ ¦детей и подростков ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦ 3. Профилактическая работа ¦
+-----T------------------------------T-----------T---------------+
¦3.1. ¦Обеспечить вакцинацию ¦Постоянно ¦Заместитель ¦
¦ ¦новорожденных вакцинами БЦЖ и ¦ ¦начальника ¦
¦ ¦БЦЖ-М не менее 95% от числа ¦ ¦ЦМСЧ-8 по ¦
¦ ¦родившихся живыми детей ¦ ¦детству ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦3.2. ¦Ревакцинации детей против ¦Постоянно ¦Заместитель ¦
¦ ¦туберкулеза осуществлять ¦ ¦начальника ¦
¦ ¦в возрасте 6-7 лет и 14-15 лет¦ ¦ЦМСЧ-8 по ¦
¦ ¦ ¦ ¦детству ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦3.3. ¦Детей, не имеющих знака - ¦Постоянно ¦Заместитель ¦
¦ ¦рубца на вакцинацию БЦЖ при ¦ ¦начальника ¦
¦ ¦отрицательной туберкулиновой ¦ ¦ЦМСЧ-8 по ¦
¦ ¦пробе с 2ТЕ прививать через 2 ¦ ¦детству ¦
¦ ¦года повторно; не имеющих ¦ ¦ ¦
¦ ¦знака - рубца на последующие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ревакцинации БЦЖ, прививать ¦ ¦ ¦
¦ ¦повторно через 1 год при ¦ ¦ ¦
¦ ¦отрицательной пробе Манту с ¦ ¦ ¦
¦ ¦2ТЕ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦3.4. ¦Ревакцинацию взрослых в 21-22 ¦Постоянно ¦Руководители ¦
¦ ¦и 27-30 лет проводить при ¦ ¦поликлиник ¦
¦ ¦входных медосмотрах, осмотрах ¦ ¦ ¦
¦ ¦декретированных групп и ¦ ¦ ¦
¦ ¦больным из групп повышенного ¦ ¦ ¦
¦ ¦риска заболевания туберкулезом¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦3.5. ¦Осуществлять планомерную ¦Постоянно ¦Врачи ¦
¦ ¦работу в семейных и ¦ ¦тубдиспансера ¦
¦ ¦производственных очагах ¦ ¦Врачи ЦГСЭН ¦
¦ ¦туберкулеза с ¦ ¦ ¦
¦ ¦бактериовыделением: ¦ ¦ ¦
¦ ¦- привлечение контактных к ¦ ¦ ¦
¦ ¦обследованию в ¦ ¦ ¦
¦ ¦противотуберкулезный ¦ ¦ ¦
¦ ¦диспансер; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- своевременное обследование ¦ ¦ ¦
¦ ¦и взятие на учет; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- обследование очага, ¦ ¦ ¦
¦ ¦проведение в нем текущей ¦ ¦ ¦
¦ ¦дезинфекции силами ¦ ¦ ¦
¦ ¦проживающих в очаге лиц и ¦ ¦ ¦
¦ ¦"заключительной", в случае ¦ ¦ ¦
¦ ¦госпитализации больного, его ¦ ¦ ¦
¦ ¦смерти на дому, при отказе от ¦ ¦ ¦
¦ ¦госпитализации; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- изоляция новорожденного в ¦ ¦ ¦
¦ ¦детском отделении на время ¦ ¦ ¦
¦ ¦выработки иммунитета (2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца) или госпитализация ¦ ¦ ¦
¦ ¦бактериовыделителя в туб. ¦ ¦ ¦
¦ ¦стационар на этот период; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- проводить химиопрофилактику ¦ ¦ ¦
¦ ¦контактным лицам по ¦ ¦ ¦
¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦3.6. ¦По выезде бактериовыделителя ¦Постоянно ¦Балансодержа- ¦
¦ ¦из общежития (квартиры) при ¦ ¦тели жилья ¦
¦ ¦сдаче квартиры внаем (аренду) ¦ ¦ ¦
¦ ¦производить текущий ремонт ¦ ¦ ¦
¦ ¦освобождающего помещения до ¦ ¦ ¦
¦ ¦въезда новых жильцов ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦3.7. ¦Предоставлять изолированные ¦В течение ¦Начальник ¦
¦ ¦квартиры нуждающимся ¦года ¦жилищного ¦
¦ ¦бациллярным больным ¦ ¦отдела мэрии ¦
¦ ¦туберкулезом, проживающим в ¦ ¦Руководители ¦
¦ ¦общежитиях, густонаселенных ¦ ¦предприятий и ¦
¦ ¦коммунальных квартирах, в ¦ ¦учреждений всех¦
¦ ¦соответствии с действующим ¦ ¦форм ¦
¦ ¦законодательством, по спискам ¦ ¦собственности ¦
¦ ¦ЦМСЧ-8 и ЦГСЭН ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦3.8. ¦Проводить совместные проверки ¦В течение ¦Главный врач ¦
¦ ¦условий работы бациллярных ¦года ¦ЦГСЭН ¦
¦ ¦больных (вновь выявленных) ¦ ¦Заведующий ПТД ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦3.9. ¦В случае заболевания ¦В течение ¦Главный врач ¦
¦ ¦туберкулезом лиц из ¦года ¦ЦГСЭН ¦
¦ ¦животноводческих хозяйств, ¦ ¦Заведующий ПТД ¦
¦ ¦работу в очаге проводить ¦ ¦ ¦
¦ ¦совместно с ветеринарной ¦ ¦ ¦
¦ ¦службой ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦3.10.¦Проводить контроль соблюдения ¦1 раз в ¦Главный врач ¦
¦ ¦противоэпидемического режима ¦квартал ¦ЦГСЭН ¦
¦ ¦работы туберкулезного ¦ ¦Заведующий ПТД ¦
¦ ¦диспансера и Центральной ¦ ¦ ¦
¦ ¦туберкулезной больницы МЗ РФ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦3.11.¦В очагах бациллярных больных ¦В течение ¦Главный врач ¦
¦ ¦туберкулезом проводить отбор ¦года ¦ЦГСЭН ¦
¦ ¦смывов на микобактерии ¦ ¦Заведующий ПТД ¦
¦ ¦планово, а также: ¦ ¦ ¦
¦ ¦- при взятии на учет впервые ¦ ¦ ¦
¦ ¦выявленных больных; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- при госпитализации больных ¦ ¦ ¦
¦ ¦в ЛПУ, в случае смерти больных¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦ 4. Работа диспансера ¦
+-----T------------------------------T-----------T---------------+
¦4.1. ¦Осуществлять своевременное ¦Постоянно ¦Заведующий ¦
¦ ¦привлечение на дообследование ¦ ¦тубдиспансером ¦
¦ ¦лиц с подозрением на ¦ ¦ ¦
¦ ¦туберкулез и туберкулезное ¦ ¦ ¦
¦ ¦инфицирование детей и ¦ ¦ ¦
¦ ¦подростков ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦4.2. ¦В соответствии с действующими ¦Постоянно ¦Заведующий ¦
¦ ¦рекомендациями проводить ¦ ¦тубдиспансером ¦
¦ ¦обследование контингентов ¦ ¦ ¦
¦ ¦диспансера по группам учета, в¦ ¦ ¦
¦ ¦соответствии с приказом МЗ ¦ ¦ ¦
¦ ¦РФ от 22.11.95 г., № 324 ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦4.3. ¦Направлять на госпитализацию ¦Постоянно ¦Заведующий ¦
¦ ¦в туберкулезные стационары: ¦ ¦тубдиспансером ¦
¦ ¦- больных впервые в жизни ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностированным ¦ ¦ ¦
¦ ¦туберкулезом; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- больных с рецидивами и ¦ ¦ ¦
¦ ¦обострениями; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- больных хроническими формами¦ ¦ ¦
¦ ¦туберкулеза с ¦ ¦ ¦
¦ ¦бактериовыделением; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- больных с неясным диагнозом ¦ ¦ ¦
¦ ¦(подозрением на туберкулез) ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦4.4. ¦Осуществлять контролируемое ¦Постоянно ¦Заведующий ¦
¦ ¦лечение больных активными ¦ ¦тубдиспансером ¦
¦ ¦формами туберкулеза (основной ¦ ¦ ¦
¦ ¦курс на этапе долечивания и ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактика) ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦4.5. ¦С целью предупреждения ¦Постоянно ¦Заведующий ¦
¦ ¦рецидивов туберкулеза ¦ ¦тубдиспансером ¦
¦ ¦проводить по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактические курсы ¦ ¦ ¦
¦ ¦лечения больным из III, IV, ¦ ¦ ¦
¦ ¦А, Б, V, В групп учета. ¦ ¦ ¦
¦ ¦Больных с отягощенным ¦ ¦ ¦
¦ ¦анамнезом (имеющих ¦ ¦ ¦
¦ ¦сопутствующие заболевания) на ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактическое лечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦направлять в туберкулезные ¦ ¦ ¦
¦ ¦стационары и в санатории. ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦4.6. ¦Детям из VI, А, Б, В групп ¦ ¦ ¦
¦ ¦учета (с виражом ¦ ¦ ¦
¦ ¦туберкулезной пробы Манту, с ¦ ¦ ¦
¦ ¦нарастанием пробы и ¦ ¦ ¦
¦ ¦гиперэргической реакцией) ¦ ¦ ¦
¦ ¦проводить в амбулаторных ¦ ¦ ¦
¦ ¦условиях, в д/к № 29, в ¦ ¦ ¦
¦ ¦детских туберкулезных ¦ ¦ ¦
¦ ¦санаториях профилактические ¦ ¦ ¦
¦ ¦курсы лечения по показаниям. ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦4.7. ¦Осуществлять по показаниям ¦Постоянно ¦Заведующий ¦
¦ ¦консультации больных в ¦ ¦тубдиспансером ¦
¦ ¦соматических стационарах ¦ ¦ ¦
¦ ¦ЦМСЧ-8 и РМНЦ РАМН, а также ¦ ¦ ¦
¦ ¦амбулаторных больных из ¦ ¦ ¦
¦ ¦групп риска заболевания ¦ ¦ ¦
¦ ¦туберкулезом ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦ ЭКСПЕРТИЗА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ¦
+-----T------------------------------T-----------T---------------+
¦ ¦Осуществлять постоянный ¦Постоянно ¦Заместитель ¦
¦ ¦контроль за правильностью ¦ ¦начальника ¦
¦ ¦и обоснованностью выдачи ¦ ¦ЦМСЧ-8 по ВТЭ ¦
¦ ¦б/л врачами ¦ ¦Заведующий ¦
¦ ¦ ¦ ¦противотуберку-¦
¦ ¦ ¦ ¦лезным ¦
¦ ¦ ¦ ¦диспансером ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦ ¦При стойкой утрате ¦Постоянно ¦Заведующий ¦
¦ ¦трудоспособности больных ¦ ¦противотуберку-¦
¦ ¦туберкулезом своевременно ¦ ¦лезным ¦
¦ ¦направлять в МСЭК для ¦ ¦диспансером ¦
¦ ¦определения группы ¦ ¦Председатель ¦
¦ ¦инвалидности. ¦ ¦МСЭК ¦
+-----+------------------------------+-----------+---------------+
¦ ¦Осуществлять мероприятия, ¦Постоянно ¦Заведующий ¦
¦ ¦направленные на реабилитацию ¦ ¦противотуберку-¦
¦ ¦больных туберкулезом со ¦ ¦лезным ¦
¦ ¦стойкой утратой ¦ ¦диспансером ¦
¦ ¦трудоспособности, в т.ч. ¦ ¦Руководители ¦
¦ ¦рациональное трудоустройство. ¦ ¦предприятий ¦
¦ ¦ ¦ ¦всех форм ¦
¦ ¦ ¦ ¦собственности ¦
L-----+------------------------------+-----------+----------------
